ตับอ่อน อธิบายพยาธิสภาพของตับอ่อนสามารถดำเนินไปได้โดยไม่มีการเบี่ยงเบน

ตับอ่อน เมื่อทำการตรวจทั่วไปจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ กับความรุนแรงของอาการ ตำแหน่งของตัวแบบระดับของสารอาหาร สภาพของผิวหนัง พยาธิสภาพของตับอ่อนสามารถดำเนินไปได้ โดยไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไป แต่ก็สามารถแสดงออกได้ในระดับที่รุนแรงมาก ความรุนแรงของอาการเป็นเรื่องปกติ สำหรับเนื้อตายเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเป็นหนองและมะเร็งตับอ่อน ตำแหน่งของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยธรรมชาติ

รวมถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพของตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง และช็อกทำให้ผู้ป่วยต้องนอนหงายอย่างเคร่งครัด สำหรับมะเร็งตับอ่อน ผู้ป่วยมักจะนั่งลงบนเตียงโดยเหยียดขาลง และโน้มตัวไปข้างหน้าอย่างแรง ขณะที่ออกแรงกดหมัดที่ผนังหน้าท้อง เพื่อบรรเทาอาการปวด พยาธิวิทยาของตับอ่อนสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนัก ลดชั้นไขมันใต้ผิวหนังและมวลกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับตับอ่อนอักเสบ เนื้องอกในตับอ่อน

ผิวหนังในโรคตับอ่อนอาจเป็นสีซีด อาการไอเทอริกและสีเขียว ความซีดนั้นถูกบันทึกไว้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน โรคดีซ่านในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอกของหัวของตับอ่อน และการบีบอัดของท่อน้ำดีทั่วไป อาการตัวเขียวของใบหน้าและส่วนอื่นๆ ของผิวหนัง เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของผิวหนัง ตรวจช่องท้อง บริเวณใต้ลิ้นปี่สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ในคนที่มีสุขภาพดี ขนาด รูปร่างและสีของผิวหนังไม่แตกต่างจากส่วนอื่นๆ ของช่องท้อง

ด้วยพยาธิสภาพของตับอ่อนการปูดของบริเวณลิ้นปี่ เป็นไปได้ซึ่งสังเกตได้จากถุงน้ำของอวัยวะนี้ ขนาดของถุงน้ำบางครั้งถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ถึง 20 เซนติเมตร การยื่นออกมาของผนังช่องท้องในบริเวณสะดือ ซึ่งมักจะใกล้กับไฮโปคอนเดรียมด้านซ้ายมากขึ้นด้วยถุงน้ำขนาดใหญ่ การยื่นออกมามีความสำคัญมากจนทำให้เกิดความรู้สึกว่ามีน้ำในช่องท้อง เครื่องเคาะช่วยในการสร้างความแตกต่าง ผิวหนังของบริเวณลิ้นปี่อาจซีด บางครั้งอาจมีอาการตัวเขียว

ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของการไหลเวียนของผิวหนัง จุดของอาการตัวเขียวอาจอยู่ที่ ผนังด้านข้างของช่องท้องหรือรอบสะดือ ตลอดจนบริเวณใบหน้าและแขนขา รอบสะดือและบนพื้นผิวด้านข้างของช่องท้อง บางครั้งอาจมองเห็นเลือดออกใต้ผิว เนื่องจากการละเมิดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด เครื่องเพอร์คัชชัน การกระทบจะดำเนินการตามแนวดิ่งที่ตั้ง จากระดับสะดือจนถึงความหมองคล้ำของตับ ใช้เครื่องเคาะที่ดังและเงียบปานกลาง

ในคนที่มีสุขภาพดีตับอ่อนของเครื่องเคาะไม่สามารถใช้ได้ เหนือโซนของการฉายภาพ แก้วหูอักเสบอยู่เสมอและการจัดการจะไม่เจ็บปวด ควรสังเกตว่าแม้ในสภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ การกระทบกระเทือนแทบไม่ช่วยในการวินิจฉัยในโรคของตับอ่อน การกระทบสามารถเปิดเผย แก้วหูอักเสบเด่นชัด ความเจ็บปวดเมื่อกระทบ น้ำในช่องท้อง บริเวณที่หมองคล้ำกว่าบริเวณตับอ่อนฉาย เยื่อแก้วหูอักเสบรุนแรงเหนือบริเวณลิ้นปี่และบริเวณอื่นๆ

ช่องท้องมักพบในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องจากการละเมิดการทำงานของเอนไซม์ในตับอ่อน หรืออาการมึนเมาของลำไส้ในกระบวนการเฉียบพลัน ความเจ็บปวดในขณะที่กระทบ มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อน โดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สัญญาณของน้ำในช่องท้องปานกลาง ความหมองคล้ำในสีข้างของช่องท้องและรอบสะดือ ในตำแหน่งข้อศอกและเข่าของผู้ป่วยสามารถตรวจพบได้ ในกรณีที่มีเลือดออกสะสม

ซึ่งเกิดขึ้นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ความหมองคล้ำหรือความหมองคล้ำเหนือพื้นที่ฉายภาพ ของตับอ่อนบนผนังหน้าท้อง มักถูกตรวจพบเมื่อมีถุงน้ำของต่อมยิ่งมีขนาดใหญ่เท่าใด พื้นที่ของความหมองคล้ำก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นเท่านั้น ความหมองคล้ำสูงสุดจะอยู่ที่ซีสต์สัมผัสกับผนังหน้าท้องส่วนหน้า ซึ่งมักจะเกิดขึ้นตามแนวกึ่งกลางด้านหน้า ที่ด้านข้างของพื้นที่ที่หมองคล้ำและในส่วนด้านข้างของช่องท้อง จะกำหนดแก้วหูอักเสบ ข้อมูลการกระทบกระแทกเหล่านี้

จึงทำให้สามารถแยกความแตกต่างของถุงน้ำใน ตับอ่อน กับน้ำในช่องท้องได้อย่างชัดเจน ด้วยน้ำในช่องท้องผนังหน้าท้องมักจะมีแก้วหูอักเสบและในสีข้าง ความหมองคล้ำด้วยถุงน้ำตับอ่อน สิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง การคลำดำเนินการคลำหน้าท้องตื้นๆ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความไวของผิวหนัง ในการฉายภาพของตับอ่อนบนผนังหน้าท้องความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ในบริเวณนี้เปรียบเทียบตำแหน่งสมมาตรทางด้านซ้ายและขวา

นอกจากนี้ยังประเมินระดับความตึงเครียด ของกล้ามเนื้อของบริเวณลิ้นปี่ ในคนที่มีสุขภาพดีด้วยการคลำตื้นผิวของบริเวณลิ้นปี่นั้นไม่เจ็บปวด ไม่มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังตามค่ามัธยฐาน และตามแนวกระดูกไหปลาร้าตรงกลางด้านซ้ายและด้านขวาใน บริเวณลิ้นปี่ เมโสแกสเทรียม ท้องน้อยส่วนกลางเท่ากัน ความรุนแรงของผิวหนังในระหว่างการคลำผิวเผิน เหนือพื้นที่ฉายภาพของตับอ่อนอาจอยู่ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง สะท้อนถึงความรุนแรงและความชุกของแผลอักเสบของตับอ่อน อย่างไรก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าในช่วงเริ่มต้นของโรค ความตึงเครียดดังกล่าวอาจหายไป การทำให้ผอมบางของชั้นไขมันใต้ผิวหนังย่อยหรือฝ่อ ในพื้นที่ของตับอ่อนซึ่งมักจะอยู่ทางซ้าย จะถูกบันทึกไว้ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การคลำของตับอ่อนจะดำเนินการ ตามหลักการคลำแบบเลื่อนลึก การศึกษาดำเนินการกับผู้ป่วยที่นอนหงาย ไม่บ่อยนักทางด้านขวาหรือยืน

เนื่องจากตำแหน่งที่ลึก ความสม่ำเสมอที่อ่อนนุ่ม การตรวจตับอ่อนทำได้ยากมากในผู้ชายใน 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในผู้หญิงที่มีผนังหน้าท้องหย่อนยานใน 4 เปอร์เซ็นต์ของกรณี การศึกษาตับอ่อนดำเนินการ ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง หลังอุจจาระหรือสวน หลังจากทานยาระบายเมื่อคืนก่อน เมื่อท้องอิ่มแล้วจะไม่สามารถสัมผัสได้ถึงต่อมกล้ามเนื้อหน้าท้อง ควรผ่อนคลายให้มากที่สุดโดยงอขา ก่อนการคลำตับอ่อนโดยตรงมีความจำเป็นค้นหาตำแหน่งของไพโลรัส

รวมถึงความโค้งที่มากขึ้น ของกระเพาะอาหารในเส้นกึ่งกลาง หาตำแหน่งของทวิภาคขวาง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความโค้งที่มากขึ้นและลำไส้ใหญ่ตามขวาง สามารถเปลี่ยนตำแหน่งในช่องท้องได้ง่าย และอาจอยู่ในบริเวณที่คาดการณ์ของตับอ่อน ซึ่งบางครั้งอาจทำให้แพทย์เข้าใจผิด การคลำเริ่มต้นด้วยการกำหนดตำแหน่งทางคลินิกของตับอ่อน ตรวจส่วนหัวของต่อมซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่โตที่สุดของอวัยวะก่อน การฉายภาพบนผนังหน้าท้องสูง 5 ถึง 7 เซนติเมตร

ตามเส้นที่เชื่อมสะดือกับยอดรักแร้ด้านขวา สถานที่สำคัญอีกประการสำหรับการแปลหัวของตับอ่อนคือโซนชอฟาร์ดรีฟ โซนนี้ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างเส้นแบ่งครึ่งกับเส้นแนวตั้งของมุม ที่เกิดจากเส้นกึ่งกลางของช่องท้อง และเส้นสะดือแนวนอนทางด้านขวา ในการคลำในตำแหน่งของผู้ป่วยบนหลังของเขา ก่อนการศึกษาเขาได้รับเชิญให้วางมือขวาของเขางอ ที่ข้อต่อข้อศอกใต้หลังของเขา คุณสามารถใช้ลูกกลิ้งที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ทำให้เข้าถึงตับอ่อนได้มากขึ้นในระหว่างการศึกษา

บทความที่น่าสนใจ :  หลอดเลือด อธิบายเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงซิสโตลิกและการตรวจเส้นเลือด