head-banpongkratinglang-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
วันที่ 8 ธันวาคม 2021 11:06 PM
head-banpongkratinglang-min
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
หน้าหลัก » นานาสาระ » โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและเรื้อรังทำให้เกิดโรคอะไร

โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและเรื้อรังทำให้เกิดโรคอะไร

อัพเดทวันที่ 9 ตุลาคม 2021

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน โรคนี้เริ่มมีอาการเร็วและมักมีระยะเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการของเบาหวานเช่น ปัสสาวะมีมาก โพลิดิปเซีย อ่อนเพลียเมื่อเริ่มมีอาการ อาจอาเจียน เบื่ออาหารและอาการอื่นๆ ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการปวดท้อง ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยอาจประสบกับระดับของอาการผิดปกติ อาการอาจถึงขั้นโคม่าได้หลายระดับ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย พบว่าผู้ป่วยขาดน้ำ หากผู้ป่วยบางรายได้กลิ่นแปลกๆ ขณะหายใจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่า น้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะและคีโตนในปัสสาวะมีค่าเป็นบวกอย่างยิ่ง น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป 16.7 ถึง 33.3 มิลลิโมลต่อลิตร ค่า pH ในเลือดและความสามารถในการจับคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนตลดลง แอนไอออนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน เริ่มมีอาการรุนแรงและมักใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ นับจากเริ่มมีอาการจนถึงอาการแสดงทางคลินิกทั่วไป มักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีอายุเกิน 60 ปี ในระยะเริ่มต้นอาการของโรคเบาหวานเช่น หิวน้ำบ่อย อาการอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าที่รุนแรงขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไป ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้น

การตรวจในห้องปฏิบัติการพบว่า กลูโคสในปัสสาวะเป็นบวกมาก คีโตนในปัสสาวะเป็นลบหรือเป็นบวกเล็กน้อย น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปสูงกว่า 33.3 มิลลิโมลต่อลิตร คีโตนในเลือดเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย ออสโมลาลิตีในพลาสมาที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยทั่วไปสูงกว่า 350 มิลลิโมลต่อลิตร

ภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทานยาในปริมาณมาก หรือมีอาการทางระบบร่วมด้วย โดยเริ่มมีอาการเร็วกว่าและผู้ป่วยมีอาการต่างๆ ได้แก่ หายใจเข้าลึกๆ เกิดอาการมึนงงและโคม่า ความเข้มข้นของกรดแลคติกในเลือดเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติก ความเข้มข้นของกรดแลคติกมากกว่า 5 มิลลิโมลต่อลิตร บางครั้งอาจสูงถึง 35 มิลลิโมลต่อลิตร

ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของ โรคเบาหวาน ส่งผลให้เกิดโรคไตจากเบาหวาน และกระบวนการวิวัฒนาการทางพยาธิสรีรวิทยา มีการแนะนำว่า โรคไตจากเบาหวานแบ่งออกเป็น 5 ระยะดังต่อไปนี้ การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นของภาวะไตวายเรื้อรังและภาวะไตมากเกินไปนั้นสอดคล้องกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง

สามารถบรรเทาบางส่วนได้หลังจากการควบคุม ไม่มีความเสียหายทางจุลพยาธิวิทยาในช่วงเวลานี้ ในช่วงที่มีภาวะอัลบูมินูเรียปกติอัตราการกรองไตจะสูงกว่าปกติ อาการแสดงทางพยาธิสภาพของไต ได้แก่ ความหนาของเยื่อหุ้มชั้นในของไต อัตราการขับถ่ายอัลบูมินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกาย จากนั้นจะกลับมาเป็นปกติหลังจากพักผ่อน

หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีในช่วงนี้ ผู้ป่วยก็จะดูแลตัวเองได้เป็นระยะเวลานาน หากเริ่มลดลงสู่ภาวะปกติในระยะแรกของโรคไตจากเบาหวาน พยาธิสภาพของไตพบรอยโรคคล้ายก้อนเนื้อไตและโรคหลอดเลือดแดงตีบ นอกจากนี้หากยังคงเพิ่มขึ้นจะส่งผลให้เกิดไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงขึ้นในช่วงเวลานี้

ในระยะคลินิกโรคไตจากเบาหวาน โดยทั่วไปปรากฏขึ้นในทางพยาธิวิทยา ด้วยอัลบูมินูเรียขนาดใหญ่แบบถาวรหรือมีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 500 มิลลิกรัมต่อวัน ผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์อาจพัฒนากลุ่มอาการไตวาย อาการยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง ลักษณะของช่วงเวลานี้คือ โปรตีนในปัสสาวะไม่ลดลง

เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระยะที่ 4 ภาวะมักจะดำเนินไปเรื่อยๆ หากไม่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด ภาวะไตวายระยะสุดท้ายจะเกิดขึ้น ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะลดลงเนื่องจากเส้นโลหิตตีบไต มีอาการชัดเจนและต้องได้รับการฟอกไต อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคไตจากเบาหวานชนิดที่ 1 และโรคไตจากเบาหวานชนิดที่ 2 นั้นไม่ชัดเจน

เมื่อเทียบกับโรคไตปฐมภูมิทั่วไป กลุ่มอาการของโรคไตจากเบาหวานมักมีอาการบวมน้ำที่ชัดเจนกว่า เพราะมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง เนื่องจากความดันเมมเบรนสูงของเส้นเลือดฝอยในโกลเมอรูลัสของโรคนี้ ความเสียหายร้ายแรงขส่งผลต่อโปรตีนเมมเบรนกรองไต ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้าย อาจมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่ตาจากเบาหวาน ภาวะเบาหวานขึ้นจอตา อาการทางพยาธิวิทยาของเส้นเลือดฝอยในจอตา ได้แก่ หลอดเลือดโป่งพอง จุดเลือดออก สารหลั่งที่แข็ง เส้นเลือด ไมโครเวสเซลผิดปกติในเนื้อเยื่อจอประสาทตา อาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด ภาวะขาดเลือดอาจทำให้จอประสาทตาผิดปกติ เกิดการตกเลือดในจอประสาทตา

ผู้ป่วยมีความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดโรคจอประสาทตาได้ 2 ประเภทคือ โรคจอตาเสื่อม เบาหวานขึ้นจอตาเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตาบอด ในโรคจอประสาทตาขยายพันธุ์ ความเสียหายของจอประสาทตาจะกระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือดใหม่

การเติบโตของหลอดเลือดใหม่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อจอประสาทตา เพราะสามารถทำให้เกิดพังผืดและบางครั้งเนื้อเยื่อจอประสาทตาลอกออก หลอดเลือดใหม่ยังสามารถเติบโตต่อไป ทำให้เกิดการตกเลือดในวุ้นตา เมื่อเปรียบเทียบกับโรคจอประสาทตาที่ไม่เกิดขึ้น โรคจอตาที่ขยายจะเป็นอันตรายต่อการมองเห็นมากกว่า อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือถึงกับตาบอดโดยสิ้นเชิง

ม่านตาอักเสบที่สัมพันธ์กับโรคเบาหวาน การเริ่มมีอาการครั้งแรก ส่วนใหญ่เป็นม่านตาอักเสบเฉียบพลันส่วนหน้า อาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอาการปวดตา กลัวแสงและน้ำตาไหล การตรวจพบว่ามีภาวะเลือดคั่งในเลนส์ตา การสะสมของกระจกตาขนาดเล็กจำนวนมาก การกระพริบของช่องหน้ากระจกตา เซลล์ที่เกิดการอักเสบและผู้ป่วยมักมีอาการนี้ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น การยึดเกาะของม่านตาหลัง ต้อกระจกและโรคต้อหิน ต้อกระจกจากเบาหวานเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี ส่วนใหญ่โรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว

 

 

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ :  อุปสงค์ ภายในประเทศการพัฒนาและการส่งเสริมทรัพยากรทางการเงิน 

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง