โรคทูเร็ตต์ ศึกษาเกี่ยวกับโรคทูเร็ตต์และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

โรคทูเร็ตต์ แม้ว่าโรคความผิดปกติทางระบบประสาทจะจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นโรคการกระตุกของกล้ามเนื้อในร่างกายส่วนต่างๆ แต่ก็มีความผิดปกติอื่นๆที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบการกระตุกของกล้ามเนื้อในร่างกายส่วนต่างๆ แล้วคุณจะบอกได้ว่าโรคทูเร็ตต์ เป็นโรคเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวอย่างอื่นได้อย่างไร

มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวสภาวะทางระบบประสาทหลายอย่าง อาจจะที่สามารถส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของบุคคลโดยการเปลี่ยนแปลงความเร็ว ความคล่องแคล่ว คุณภาพและความง่ายของการเคลื่อนไหวที่กำหนด บางคนมักสับสนกับโรคทูเร็ตต์ ชักกระตุก การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งจะมักพบในโรคฮันติงตัน

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นทั่วร่างกายและคาดเดาไม่ได้มากกว่าอาการของทูเรตต์ ภาวะที่กล้ามเนื้อบางส่วนของร่างการบิดเกร็งอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานานๆ การหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำๆซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวกระตุก การเคลื่อนไหวเหล่านี้ยืดเยื้อมากกว่าโรคทูเร็ตต์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตามรูปแบบ เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น การโบกมือ

ผู้ป่วยมักจะมีอาการก่อนอายุ 2 ขวบ และการเคลื่อนไหวมักจะเกิดขึ้นทั้ง 2 ข้างของร่างกายและแขนขา อาการของโรคทูเร็ตต์ กล้ามเนื้อกระตุกรัว การกระตุกของกล้ามเนื้อสั้นๆโดยไม่ได้ตั้งใจหรือกล้ามเนื้อที่สั้นกว่า การกระตุกของโรคทูเร็ตต์ การวินิจฉัยทูเรตต์ซินโดรม เป็นกระบวนการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์ต้องแยกแยะสาเหตุอื่นๆทั้งหมด รวมถึงของอาการของผู้ป่วยก่อนที่จะวินิจฉัยโรคเรตส์

พวกเขาใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กและการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึงการชักความผิดปกติของสมองภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา เมื่อแยกความเป็นไปได้อื่นๆออกหมดแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยโรคทูเรตต์ โดยพิจารณาจากอายุที่เริ่มมีอาการและสังเกตถึงการเคลื่อนไหว

การรักษาต้องเริ่มก่อนผู้ป่วยอายุ 18 ปี ผู้ป่วยต้องแสดงเสียงพูดหลายเสียงและเสียงพูดอย่างน้อยมากกว่าหนึ่งเสียง สำบัดสำนวนของมอเตอร์และเสียงไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกัน แต่ทั้งสองอย่างจะต้องมีประสบการณ์ในปีเดียวกัน ภายในปีนั้นผู้ป่วยจะมีการติดต่อกันได้ไม่เกินสามเดือน หากผู้ป่วยไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่ค่อนข้างเคร่งครัดเหล่านี้ เขาอาจเป็นโรคไทรอยด์ชนิดอื่น

ถ้าเขามีอาการโรคทูเร็ตต์แต่ไม่ทำการรักษา ทุกวันหรือทุกสัปดาห์เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี เขาอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทูเร็ตต์เรื้อรัง หากเขามีอาการส่งเสียงผิดปกติ แต่ไม่มีกล้ามเนื้อกระตุก การวินิจฉัยอาจเป็นโรคเรื้อรังของอาการส่งเสียงผิดปกติ ผู้ที่แสดงทั้งเสียงพูดและเสียงพูดแต่น้อยกว่าหนึ่งปีอาจมีความผิดปกติชั่วคราว

เงื่อนไขหลายอย่างรวมถึงโรคย้ำคิดย้ำทำและโรคสมาธิสั้น เชื่อมโยงกับโรคทูเร็ตต์ ในความเป็นจริง เนื่องจากขาดการทดสอบที่แน่ชัดและมีความเป็นไปได้ที่อาการไม่รุนแรง แพทย์มักวินิจฉัยโรคทูเร็ตต์ หลังจากที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำหรือโรคสมาธิสั้น ความผิดปกติของการเรียนรู้และการนอนยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยทูเรตต์

แพทย์มักจะวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ก่อน เนื่องจากทำให้เกิดความปั่นป่วนหรือทำให้ชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง นักวิทยาศาสตร์ยังคงศึกษาความเชื่อมโยงระหว่างโรคสมาธิสั้นกับ โรคทูเร็ตต์ และระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำ และโรคทูเร็ตต์ การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าผู้ป่วยที่มี โรคความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งอาจจะมีแนวโน้มที่จะแสดงลักษณะอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ ถึง 20 เท่า

นอกจากนี้ญาติของผู้ป่วยโรคทูเร็ตต์ มีอัตราการเกิดโรคย้ำคิดย้ำทำสูง และผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำมีโอกาสสูงที่จะมีลูกด้วยโรคความผิดปกติทางระบบประสาท ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ทำให้นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่า มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันสำหรับความผิดปกติแต่ละอย่าง ในขณะที่โรคย้ำคิดย้ำทำและโรคทูเร็ตต์มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างชัดเจน

แต่โรคสมาธิสั้นและโรคทูเร็ตต์ ดูเหมือนจะไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่ามากกว่าร้อยละ 25 ของผู้ป่วยที่มีทูเร็ตต์มีอาการสมาธิสั้นเช่นกัน หลังจากการวินิจฉัยมาการรักษาโรคความผิดปกติทางระบบประสาท การรักษาโรคเรตส์ซินโดรม ไม่มีวิธีรักษาโรคความผิดปกติทางระบบประสาท แต่มีหลายวิธีในการควบคุม การรักษารวมถึงพฤติกรรมบำบัด การใช้ยาประจำวันและการกระตุ้นสมองส่วนลึก

ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับว่ากลุ่มอาการดังกล่าวส่งผลต่อชีวิตของบุคคลนั้นมากน้อยเพียงใด การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย แต่ควรพยายามรักษานี้ก่อนหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่พบบ่อย ได้แก่ เทคนิคการผ่อนคลายที่ช่วยคลาย รวมถึงความเครียดและอาจช่วยลดความถี่ของการรักษา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทูเรตต์และโรคย้ำคิดย้ำทำ นี่คือจิตบำบัดที่ทำงานโดยการปรับเปลี่ยนสมมติฐาน ความเชื่อและพฤติกรรมเพื่อพยายามโน้มน้าวพฤติกรรมก่อกวน ซึ่งการบำบัดด้วยการกลับนิสัยเป็นการบำบัดพฤติกรรมประเภทหนึ่งที่ประสบความสำเร็จ ในผู้ป่วยที่มีอาการสำบัดสำนวน การบำบัดมีห้าองค์ประกอบและการฝึกการรับรู้ การฝึกตอบสนองการแข่งขัน

การจัดการเหตุการณ์ฉุกเฉิน การฝึกผ่อนคลาย และการฝึกลักษณะทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการตอบสนองที่แข่งขันกันคือกุญแจสู่ความสำเร็จของการบำบัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคทูเร็ตต์ได้รับการฝึกฝนให้ระบุได้ดีขึ้นว่าเมื่อใดที่อาการจะเกิดขึ้น เมื่อเขารู้สึกอยากออกอาการกระตุก เขาจะตอบสนองแบบแข่งขันกัน ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นการกระทำที่ใช้กล้ามเนื้อส่วนเดียวกับที่กระตุกใช้

ตัวอย่างเช่น ถ้าเขามีอาการกระตุกไหล่ การตอบสนองที่แข่งขันกัน คือการยืดกล้ามเนื้อคอและกดไหล่ลง ผู้ป่วยโรคทูเร็ตต์ส่วนใหญ่ต้องการยาก็ต่อเมื่ออาการของพวกเขารบกวนการใช้ชีวิตประจำวันอย่างรุนแรงเท่านั้น แพทย์มักหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยเหตุผลหลายประการ ผลข้างเคียงลักษณะความรุนแรงของอาการโรคทูเร็ตต์ของผู้ป่วยที่ผันแปรอย่างมากและเนื่องจากอาการโรคทูเร็ตต์ส่วนใหญ่ ยังสามารถควบคุมได้ด้วยการสนับสนุนและความตระหนัก

แม้ว่าจะไม่มียาเฉพาะสำหรับการปราบปรามโรคทูเร็ตต์ แต่แพทย์สามารถสั่งยาได้หลายประเภท โดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน เพื่อควบคุมอาการของทูเรตต์ ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือยารักษาโรคจิต เช่น พิโมไซด์ หรือฮาโลเพอริดอล ซึ่งยารักษาโรคจิตทำงานโดยการปิดกั้น ตัวรับรวมทั้งตัวรับโดปามีน ทั้งภายในและภายนอกระบบประสาทส่วนกลาง นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่าระดับโดปามีนในสมอง ที่มากเกินไป อาจส่งผลต่อทูเรตต์

ดังนั้นการปิดกั้นตัวรับโดปามีนควรช่วยลดปริมาณโดปามีนในสมองและลดอาการบางอย่าง อย่างไรก็ตาม แพทย์มักหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ซึ่งหลายอย่างอาจแย่กว่าของโรคทูเร็ตต์เอง อาการเหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย น้ำลายไหล สั่น กระสับกระส่ายมาก ความผิดปกติทางเพศอาการชักและแม้กระทั่งการพัฒนาของเต้านมในผู้ป่วยชาย

หากผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยา แพทย์ควรพิจารณาอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากทั้งโรคความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคสมาธิสั้น อาจได้รับประโยชน์จากสารกระตุ้นเช่นเมทิลเฟนิเด ผู้ป่วยโรคทูเร็ตต์ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ เช่นกันอาจได้รับประโยชน์จากยาต้านอาการซึมเศร้าที่เรียกว่า SSRIs เช่น ฟลูออกซิทีน และเซอร์ทราไลน์

สุดท้ายหากผู้ป่วยมีอาการเด่นชัด โดยที่ทรุดโทรมและไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาดังกล่าวข้างต้น การกระตุ้นสมองส่วนลึก อาจเป็นทางเลือกหนึ่งใน DBS ศัลยแพทย์จะฝังอิเล็กโทรดเล็กๆ เข้าไปในสมองเพื่อทำหน้าที่เหมือนเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยอิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับสายไฟจากชุดแบตเตอรี่ขนาดเล็ก อาจะจะเป็นที่ติดตั้งไว้ที่หน้าอกของผู้ป่วย เครื่องกระตุ้นหัวใจนี้ทำงานเหมือนกับเครื่องกระตุ้นหัวใจที่กระตุ้นหัวใจ แต่จะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังพื้นที่เฉพาะในสมอง

โดยปกติจะกำหนดเป้าหมายบริเวณธาลามิก ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและบล็อกการทำงานของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติ การรักษาประเภทนี้ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคการเคลื่อนไหวอื่นๆ เช่นโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม DBS ยังถือว่าเป็นการทดลองในผู้ป่วยกลุ่มอาการโรคความผิดปกติทางระบบประสาท เนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับการผ่าตัด และมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่พบว่าอาการดีขึ้น

บทความที่น่าสนใจ : น้ำนม การศึกษาในอดีตแม่ที่ให้นมลูกควรดื่มเบียร์เพื่อช่วยในการผลิตน้ำนม