head-banpongkratinglang-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
วันที่ 2 ตุลาคม 2022 6:06 AM
head-banpongkratinglang-min
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
หน้าหลัก » นานาสาระ » เม็ดเลือด การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในโรคโลหิตจางและเซลล์ไซโทพีเนีย

เม็ดเลือด การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในโรคโลหิตจางและเซลล์ไซโทพีเนีย

อัพเดทวันที่ 6 เมษายน 2022

เม็ดเลือด เมื่อตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางและเซลล์ไซโทพีเนีย 2 หรือ 3 เซลล์ ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกโรคที่มาพร้อมกับ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเลือดส่วนปลายของ MDS เนื้องอกที่เป็นก้อนที่เกิดขึ้นโดยมีเลือดออกอย่างเปิดเผยหรือแอบแฝง รวมทั้งเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูก วัณโรค โรคต่อมน้ำเหลือง โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ การติดเชื้อไวรัสรวมทั้งไวรัสตับอักเสบ ภาวะเลือดคั่งในปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

โรคโลหิตจางไม่เจริญ B12 และโรคโลหิตจางขาดกรดโฟลิก โรคตับเรื้อรัง โรคทั้งหมดเหล่านี้สามารถมาพร้อมกับการพัฒนา ของการเปลี่ยนแปลงดีสเพลเซียในไขกระดูก ส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ของซีรีย์อีริทรอยด์ และการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเลือดส่วนปลายของ MDS การวินิจฉัยโรค MDS คือการวินิจฉัยการยกเว้น กรณีของกลุ่มอาการไซโตพีนิกที่มีลักษณะเป็นมัยอีโลดีสพลาเซียของ MDS ซึ่งตรวจพบในเซลล์เม็ดเลือดและไขกระดูก

เม็ดเลือด

มักเรียกกันว่า MDS อย่างไม่ถูกต้องโดยไม่ระบุสาเหตุ ในขณะที่เมื่อพิจารณาจากความแตกต่างของพยาธิวิทยา การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จึงทำได้โดยอาศัยการรวมกันของ การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพ และเชิงปริมาณในระบบเม็ดเลือดที่ตรวจพบโดยการตรวจทางเซลล์วิทยา เซลล์สืบพันธุ์และเนื้อเยื่อของไขกระดูก การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและเชิงปริมาณในต้นกำเนิดอีรีทรอยด์ของไขกระดูก และเม็ดเลือดแดงในเลือดส่วนปลาย ส่วนใหญ่เป็นมาโครไซโตซิส

ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของตัวแปร MDS ส่วนใหญ่ เซลล์ของแถวสีแดงมีลักษณะเฉพาะ โดยการเปลี่ยนแปลงในรูปร่าง ขนาดและจำนวนของนิวเคลียส การปรากฏตัวของแวคิวโอลและแบโซฟิลิกแกรนูลในไซโตพลาสซึม บ่อยครั้งในไขกระดูกมีเม็ดเลือดแดงที่มีเฉดสีเมกาโลบลาสทอยด์ และเม็ดเฮโมไซด์รินตั้งอยู่รอบนิวเคลียส วงแหวนไซด์โรบลาสต์ การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณของจมูกแดง สามารถแสดงออกได้ทั้งจากการขยายตัว และการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงบางส่วน

ภาวะโลหิตจางใน MDS สามารถระบุได้โดยการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกโดยธรรมชาติ ทั้ง 2 มีลักษณะภูมิต้านตนเอง การปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีย์ต่อเม็ดเลือดแดง ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบคูมบ์สโดยตรงในเชิงบวก และโดยโคลนของเม็ดเลือดแดงที่มีข้อบกพร่องในโปรตีน และส่วนประกอบไขมันของเซลล์ เมมเบรนซึ่งคล้ายกับลักษณะของฮีโมโกลบินนูเรีย โรคกลับฉับพลันเวลากลางคืน การทดสอบการปิดล้อมและซูโครสเป็นบวก

การตรวจหาโคลน CD55-CD59-เม็ดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ ของชุดหมวดหมู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในระบบภูมิคุ้มกันของไขกระดูก และเลือดส่วนปลายสามารถแสดงออกได้โดยการแบ่งส่วนมากเกินไปของนิวเคลียส และความผิดปกติของหลอกเพลเกอร์ ในไซโตพลาสซึมทั้งการเพิ่มขึ้น หรือลดลงของความละเอียดจนกระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์ และการเปลี่ยนแปลงในขนาดของแกรนูลก็เป็นไปได้

เมก้าคารีโอไซต์การปรากฏตัว ของไมโครเมกาคารีโอไซต์ค่อนข้างบ่อยซึ่งมีขนาดที่ปกติ 60 ถึง 120 เมตรน้อยกว่าคือ 25 เมตร นิวเคลียสหนึ่งหรือสองนิวเคลียสและไซโตพลาสซึมที่โตเต็มที่ การปรากฏตัวของเมกะคารีโอไซต์เป็นไปได้ทั้งที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียส ที่มีขนาดและรูปร่างต่างกัน และมีนิวเคลียสขนาดใหญ่เพียงอันเดียว ในเลือดส่วนปลายมักจะกำหนดเกล็ดเลือดใหญ่ ในการประเมินความรุนแรงของไขสันหลังพิการ

ซึ่งจำเป็นต้องนับเซลล์นิวคลีเอตอย่างน้อย 200 เซลล์และ 20 เมกะคารีโอไซต์ความสำคัญในการวินิจฉัย คือการตรวจหาสัญญาณของไขสันหลังพิการอย่างน้อย 10เปอร์เซ็นของเซลล์ของเชื้อโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง การตรวจทางจุลกายวิภาคของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด มักเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์ในไขกระดูกใน 20 เปอร์เซ็นของกรณี การเจริญพร่องเม็ดเลือดใน 20 เปอร์เซ็น เนื้อเยื่อใยเหนียวแทรกแทนไขกระดูก โดยไม่คำนึงถึงระดับของเซลล์

ความผิดปกติของโครโมโซมพบได้ใน 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นของผู้ป่วย MDS เมื่อจำนวนเซลล์บลาสท์เพิ่มขึ้น ความน่าจะเป็นที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงคาริโอไทป์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ลักษณะเฉพาะมากที่สุด ได้แก่ ไทรโซมี 8 โครโมโซมเดี่ยว 5 และ 7 โครโมโซม การสูญเสียโครโมโซม Y การลบแขนยาวของโครโมโซม การรักษาเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า MDS ได้รับการวินิจฉัยอย่างเด่นชัดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แนวทางการรักษาจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่การติดตาม

ไปจนถึงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เม็ดเลือด จากผู้บริจาคที่เหมือนกันกับ HLA การเฝ้าติดตามแบบไดนามิก รวมทั้งการบำบัดควบคู่ไปด้วย การบำบัดทดแทนด้วยส่วนประกอบของเลือด คีเลเตอร์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วิตามินและธาตุขนาดเล็ก การบำบัดด้วยไซโตสแตติก การบำบัดด้วยยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ ผลไซโตสแตติกรวม การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด สารก่อภูมิแพ้ การบำบัดด้วยอีพีเจเนติก สารยับยั้งเมธิลทรานสเฟอเรส สารยับยั้งฮิสโตดีอะเซทิเลส

รวมถึงสารยับยั้งโปรตีเอสโซม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ การบำบัดด้วยการต่อต้านอะพอพโทติก สร้างความแตกต่างรวมผลกระทบ ในผู้ป่วยรายหนึ่งสามารถใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้ในระยะต่างๆของโรค ซึ่งสามารถกำหนดได้ทั้งจากประสิทธิผล ของการรักษาทางเลือกแรกและความก้าวหน้าของโรค ในผู้ป่วยที่มี MDS เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษา จำเป็นต้องประเมินไม่เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือด

แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลง ของกระบวนการในช่วงระยะเวลาหนึ่งด้วย จัดสรรหลักสูตรที่ช้าและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ด้วยการสังเกตครั้งแรกแบบไดนามิก และการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้น ครั้งที่ 2 ต้องมีการตัดสินใจในสัปดาห์แรกของโรค ตามพลวัตของตัวชี้วัดหลักของฮีโมแกรม และความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในการสร้างเม็ดเลือดของไขกระดูกมี 4 ตัวแปรหลักของหลักสูตรของโรค ประสิทธิภาพที่มั่นคงสำหรับ 3 ถึง 6 เดือน

การเสื่อมสภาพช้าของตัวชี้วัดภายใน 3 ถึง 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของตัวชี้วัดภายใน 1 เดือน ตัวชี้วัดที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการวินิจฉัย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบสารก่อภูมิแพ้ ถือเป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุการรักษาทางชีวภาพสำหรับผู้ป่วย MDS ซึ่งเนื่องจากสถานะร่างกายของผู้ป่วย และการปรากฏตัวของผู้บริจาคที่เกี่ยวข้อง มีผลเพียง 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นของผู้ป่วยเท่านั้น การใช้การปรับสภาพความเข้มต่ำช่วยให้วิธีนี้ใช้ได้กับผู้ป่วย

 

 

บทควาทที่น่าสนใจ :  ทรงผม เคล็ดลับความงามประจำวันและวิธีการจัดแต่งทรงผม

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง
โรงเรียนบ้านโป่งกระทิงล่าง